. #تعیین_سن_بارداری سن دقیق حاملگی جهت تعیین زمان انجام #غربالگری_ها،مراقبت ها و  #ختم_حاملگی بسیار مهم است. جهت تعیین سن حاملگی از اولین روز آخرین قاعدگی(#LMP) میتوان کمک گرفت ولی در صورت دقیق نبودن #تاریخ_قاعدگی یا بی نظمی قاعدگی برای اکثر حاملگی ها، سونوگرافی انجام شده قبل از هفته 22+0 بارداری بهترین وسیله برای برآورد سن حاملگی است. 🛑#طول_سری_دمی جنین (#CRL) اندازه گیری شده در سه ماهه اول (0 تا ۱۳ هفته و ۶ رور) ، در صورت وجود ، دقیق ترین روش سونوگرافی برای تعیین دقیق سن حاملگی است. 🛑برای #حاملگی های_دوقلویی ، اگر در اندازه گیری های بیومتریک بین دوقل  اختلاف وجود داشته باشد ، اجماع عمومی این است که سن حاملگی و زمان دقیق ختم حاملگی  باید بر اساس اندازه گیری های قل بزرگتر باشد. 🎲🎲در بارداری های اول و درصورت سابقه ی زایمان طبیعی در بارداری های بعدی و بدون مشکل از#قانون_نگل جهت تاریخ ختم حاملگی استفاده میشه. مطابق این قانون، برای احتساب زمان احتمالی زایمان (#EDD)، کافی است تاریخِ اولین روز از «آخرین قاعدگیِ» (LMP) مادر باردار را بدانیم. سپس به این تاریخ؛ به عددِ سالش، یکسال اضافه؛ از عددِ ماهش، سه ماه کم و به عددِ روزش، هفت روز می‌افزائیم. پیش‌فرضِ مهم این روش آن است که طولِ چرخهٔ قاعدگی‌های مادر، ۲۸ روزه باشد و تخمک‌گذاری هم در وسط آن یعنی روز ۱۴ام رخ دهد که صدالبته در همهٔ مادران چنین نیست. (((اگر تاریخ آخرین قاعدگی در ۶ ماهه اول سال باشد،۹ ماه به ماه اضافه شده و ۷ روز از روز کم می شود.اگر تاریخ آخرین قاعدگی در ۶ ماهه دوم سال باشد ۳ ماه از ماه کم می شود و ۷ روز از روز کم می شود و یک سال به سال اضافه می شود))) پس: 💮حتما یک سونوگرافی قبل از هفته ی ۲۲ و لزوما در سه ماهه اول داشته باشید. مادران عزیز الان چند هفته هستین؟سن حاملگی تون رو با چی محاسبه می کنید؟میدونید چه جوری با سونوگرافی سه ماهه اول میشه سن حاملگی رو حساب کرد؟

. تقریباً در 1 مورد از هر 20 تا 30 بارداری ، در سونوگرافی سه ماهه دوم یک #کانون_اکوژن_قلبی_جنین گزارش می شود. 🛑کانون یا #فوکوس_اکوژن هیچ ارتباط مستقیمی با بیماری قلبی مادرزادی ندارد مگر اینکه با ناهنجاری و اختلال کروموزومی همراه باشد. 🎲این وضعیت به عنوان یک تنوع طبیعی در نظر گرفته می شود و به طور کلی بر قلب نوزاد و عملکرد آن تأثیر نمی گذارد.  در سونوگرافی ، ممکن است یک یا چند نقطه روشن وجود داشته باشد ، به خصوص در بطن ها ، که خون را پمپ می کنند.  این یافته یک نقص قلبی نیست و در بیشتر مواردی که این اتفاق می افتد ، هیچ خطری برای جنین ندارد. 🎲🎲علت دقیق ایجاد اکوژن قلبی مشخص نیست.  با این حال ، اعتقاد بر این است که نقطه یا نقاط روشن به دلیل وجود کلسیم اضافی در آن ناحیه از عضله قلب خود را نشان می دهد.  در سونوگرافی ، مناطق دارای #کلسیم بیشتر روشن تر به نظر می رسند.  به عنوان مثال ،استخوان ها نیز به وضوح ظاهر می شوند. 🛑🛑🛑اگر سایر ناهنجاری ها در سونوگرافی مشخص شود ، مخصوصاً برای افراد باردار در سنین بالا یا دارای عوامل خطر دیگر ، می تواند با خطر بالاتری برای ناهنجاری های کروموزومی مانند سندرم داون مرتبط باشد.به همین دلیل ، اگر کانون اکوژن قلبی  وجود داشته باشد ،سونوگرافی دقیق تری از آناتومی جنین انجام می شود و در صورت وجود ناهنجاری دیگر بررسی کروموزومی انجام می شود. 💮وجود کانون اکوژن یک بیماری قلبی نیست ویک نشانه ضعیف ( soft marker) سندرم داون هست . انجام اکوکاردیوگرافی جنین از این جهت می تواند کمک کننده باشد که بیماران مبتلا به سندرم داون بیماری مادرزادی قلبی همراه دارند لذا اگر در اکوی انجام شده بیماری مادرزادی شایع سندرم داون ( اندوکاردیال کوشینگ دیفکت ) دیده شود به احتمال خیلی بالا جنین مبتلا به #سندرم_داون می باشد ، به همین صورت اگر بیماری مادرزادی قلبی نداشته باشد کمک کننده خواهد بود. هیچ درمانی برای کانون اکوژن قلبی لازم نیست.  تمرکز اکوژنیک ممکن است به خودی خود برطرف شود یا نشود ، اما بر عملکرد قلب کودک تأثیر نمی گذارد ، بنابراین نیازی به درمان یا حتی آزمایش پیگیری برای بررسی وجود آن وجود ندارد. #کانون_اکوژن_قلبی #فوکوس_اکوژن_قلب #دکترلیدامحمدپور

. #دکترلیدامحمدپور #جراح_متخصص_زنان_زايمان_نازايى #بیمارستان_امام_خمینی_خوی

. مکمل #اسید_فولیک وقوع و عود #نقایص_لوله_عصبی (#NTDs) در #مغز و #ستون_فقرات  را کاهش می دهد. اصطلاحات #فولات و اسید فولیک اغلب به جای یکدیگر استفاده می شوند ، فولات یک #ویتامین_B محلول در آب (#B9) است که به طور طبیعی در غذاها وجود دارد و اسید فولیک فرم مصنوعی فولات است. فولات (B9) به طور طبیعی در چندین غذا از جمله #جگر_گاو ، سبزیجات برگ دار ، #نخود و #لوبیا ، #آووکادو ، #تخم_مرغ و #شیر وجود دارد. 🛑🛑اکثر سازمانهای پزشکی ملی توصیه می کنند که همه زنان در سنین باروری ،(( نه فقط آنهایی که قصد باردار شدن دارند ))، یکبار در روز مکمل اسید فولیک دریافت کنند.علت اول اینه که تعداد زیادی حاملگی های برنامه ریزی نشده (حدود 50 درصد از حاملگی ها)) وجود داره  و دوم اینکه بسته شدن لوله عصبی در اوایل حاملگی ، قبل از اینکه بسیاری از زنان بدانند باردار هستند،اتفاق می افتد. 💮 بسته شدن لوله عصبی  ۲۶ تا ۲۸ روز پس از #لقاح (یعنی تا شش هفته حاملگی)  اتفاق می افتد. 🛑🛑مکمل استاندارد اسید فولیک (۴۰۰ میکروگرم) 0.4 میلی گرم یک بار در روز مصرف می شود ، حداقل یک ماه قبل از اقدام به بارداری شروع می شود و در ۱۲ هفته اول بارداری ادامه می یابد. و سپس در مولتی ویتامین های مصرفی در بارداری حداقل 0.4 میلی گرم اسید فولیک وجود  دارد. 🛑🛑🛑مادرانی که در معرض خطر بیشتری برای بچه دار شدن با نقص لوله عصبی هستند ، کاندید مصرف مکمل اسید فولیک با دوز بیشتر (1 تا 4 میلی گرم) میباشند . این دوز باید یک تا سه ماه قبل از لقاح شروع شود و تا 12 هفته اول بارداری حفظ شود و پس از آن دوز به 0.4 میلی گرم کاهش یابد. حالا نقایص لوله عصبی مثل #آنانسفالی و باز موندن مسیر ستون فقرات تو کیا احتمالش بیشتره: 💮💮سابقه ی این مشکل در والدین یا در فرزند قبلی)مصرف ۴ میلی گرم فولیک اسید سه ماه قبل از بارداری) 💮مصرف داروهای ضد صرع(برای مادران مصرف کننده #والپروات یا #کاربامازپین 4 میلی گرم در روز و برای  دیگر داروهای ضد #صرع 0.4 میلی گرم در روز توصیه شده است) 💮در مورد #دیابت آشکار قبل از بارداری بسیاری مقالات ۱ میلی گرم اسید فولیک سه ماه قبل از بارداری را توصیه کرده است. #فولیک_اسید_در_بارداری مادران عزیز تا کی فولیک اسید خوردین؟ مولتی ویتامین چی مصرف میخورین؟ تو مولتی ویتامین شما ۴۰۰ میکروگرم فولیک اسید هست؟ آیا مجازیم فولیک اسید زیاد بخوریم؟ #دکتر_لیدامحمدپور

. #هفته_دهم_بارداری جنین اندازه ی آلو😍 پلک های جنین چشم ها را می پوشاند و تا ۲۷ هفته بسته باقی می ماند.دندان ها به فک متصل می شوندوشروع به سخت شدن و اتصال به استخوان فک می کنند. پیشانی جنین شما به طور موقت با مغز در حال رشد برآمده و بسیار بلند روی سر او قرار می گیرد. در این سن حاملگی بزاق دهانتان افزایش می یابد،جویدن ادامس کمک کننده است.

. #کم_خونی در بارداری#آنمی در حاملگی طبیعی ،افزایش بیشتر حجم پلاسما نسبت به افزایش توده RBC با کاهش متوسط ​​غلظت هموگلوبین همراه است که از آن به عنوان کم خونی فیزیولوژیک یا رقت آور حاملگی یاد می شود.بیشترین عدم تناسب بین میزان افزایش پلاسما و RBC به گردش خون مادر در اواخر سه ماهه دوم تا اوایل سوم اتفاق می افتد. بنابراین کمترین غلظت هموگلوبین به طور معمول در هفته های ۲۸ تا ۳۶ اندازه گیری می شود . مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها - کم خونی در زنان باردار را به شکل  سطح هموگلوبین کمتر از ۱۱گرم در دسی لیتر (تقریباً معادل هماتوکریت کمتر از ۳۳ درصد) در سه ماهه اول و سوم و کمتر از ۱۰.۵گرم در دسی لیتر (هماتوکریت کمتر از ۳۲ درصد) در سه ماهه دوم تعریف می کند. با این حال ، بعد از حذف علل پاتولوژیک کم خونی ، می توان هموگلوبین  10 گرم در دسی لیتر را به کم خونی فیزیولوژیکی نسبت داد ، زیرا عوامل مختلفی می توانند بر سطح طبیعی هموگلوبین در یک فرد خاص تأثیر بگذارند. ( در غیاب فقر آهن ،MCV کمتر از ۸۰ میتواند ناشی از  تالاسمی باشد،که الکتروفورز هموگلوبین به تشخیص کمک کننده است)