. #غربالگری_سه_ماهه_دوم شامل انجام موارد زیر است: 🎲آزمایشات #کواد_مارکر(QUAD ) که چک چهار آنالیت زیر است 💮آزمایش HCG 💮AFP💮UE3💮inhibinA 💮#سونوگرافی_بررسی_ناهنجاری (#آنومالی_اسکن) از هفته ی ۱۵ تا ۱۶ هفته و ۶ روز آزمایشات انجام می شود و هفته ی ۱۸ سونوگرافی بررسی ناهنجاری و هدفمند. حالا جواب آزمایشات مرحله اول و دوم رو گرفتین چه جوری تفسیر کنیم: طبق پروتکل جدید و ریسک بندی آزمایشات و اعدادی که داده میشه تصمیم گیری می شود 🛑نتیجه ی غربالگری کم خطر( ریسک کمتر از یک روی ۲۵۰)>>>>>>ادامه ی مراقبت های بارداری 🛑نتیجه ی غربالگری پرخطر( ریسک بیشتر مساوی یک روی ۲۵۰)>>>>>>دو حالت پیش میاد یا عدد خیلی بزرگه یعنی بیشتر مساوی یک رو ۱۰ که باید تست تشخیصی مثل آمنیوسنتز انجام بشه یا عدد بین یک رو ۱۰ تا یک رو ۲۵۰ هست که باید #سل_فری یا #NIPT انجام شه. همه ی اینایی که گفته شد یه چیز کلی هست و در کل باید پزشک شما بر اساس شرح حال،سن خودتون،سابقه ی بیماریتون،نتایج غربالگریتون و نتایج سونوگرافیتون براتون تصمیم بگیره. پست های بعدی در مورد تست سل فری و آنومالی اسکن خواهد بود #دکترلیدامحمدپور #جراح_متخصص_زنان_زايمان_نازايى

. #هفته_بیست_و_هفتم_بارداری جنین اندازه ی گل کلم😍 شما در سه ماه ی اخر بارداری هستین و کودک شما در این سه ماه وزن گیری میکند. با رشد کودکتان ، سوزش معده ، افزایش وزن ، کمر درد و تورم افزایش می یابد. بین هفته های ۲۴ تا ۲۸ ، از نظر #دیابت_بارداری بررسی می شوید.  دیابت بارداری نتیجه تغییرات هورمونی در دوران بارداری است که در تولید انسولین و یا مقاومت در آن اختلال ایجاد می کند. در پایان هفته ی ۲۷ و طبق نظر پزشکتان،اگر گروه خونی شما منفی و همسرتان مثبت است #روگام تزریق کنید. در صورت مشاهده کاهش حرکت (کمتر از ۶ تا ۱۰ حرکت در ساعت) ، با پزشک خود تماس بگیرید. ورزش می تواند به شما کمک کند تا بهتر بخوابید و انرژی بیشتری داشته باشید.  به یاد داشته باشید که همیشه قبل از شروع یک برنامه ورزشی جدید در بارداری با پزشک خود مشورت کنید.  خوردن یک رژیم غذایی سالم و متعادل می تواند سطح انرژی شما را بهبود بخشد.

. #هفته_شانزدهم_بارداری جنین اندازه ی آواکادو یا پیاز بزرگ😍 از هفته ی ۱۶ احساس حرکات جنین شروع می شود،مخصوصا وقتی در وضعیتی ارام نشسته اید حرکات جنین خود را احساس خواهید کرد.اگر این اولین کودک شما باشد ، ممکن است تا هفته ی ۲۰ یا بیشتر حرکات را احساس نکنید. در این سن حاملگی رحم و شکم شما باید به سرعت در حال بزرگ شدن باشد. رحم جلو آمده و جفت باید به ضخامت نهایی خود، معادل با ۲ سانتی‌متر و نیم رسیده باشد، اما قطر آن مطابق با جنین بزرگ‌تر خواهد شد تا هنگام زایمان وزن آن به ۵۰۰ گرم برسد. ممکن است در صورت حرکت ناگهانی، اسپاسم یا درد خفیفی را در پهلوها احساس کنید، زیرا رباط‌هایی که رحم را حمایت می‌کند با رشد جنین کشیده می‌شود. با بزرگ شدن جنین، احساس درد و گرفتگی در ناحیۀ پشت و پهلو ایجاد می‌شود که ممکن است در یک سمت بدن بیشتر باشد. پس از هفتۀ ۱۶، از تمریناتی که طی آن باید روی پشت خود دراز بکشید، خودداری کنید تا از فشار زیاد کودک در حال رشد بر روی  سیاهرگ بزرگ شما جلوگیری شود. در این سن حالت تهوع وتغییرات خلقی کمتر می شود. از شروع هفته ی ۱۶ مصرف آهن و مولتی ویتامین را فراموش نکنید.

. #سندرم_متابولیک #سندرم_مقاومت_به_انسولین معیارهای تشخیص سندرم متابولیک: ☆دور کمر زنان بیش از ۸۸ سانتیمتر ☆تری گلیسیرید بیشتر ویا مساوی۱۵۰ ☆چربی HDL کمتر از ۵۰ ☆فشار خون بیشتر یا مساوی ۱۳۰ روی ۸۵ ☆قند ناشتا بیشتر و یا مساوی ۱۰۰ وجود سه معیار از معیارهای بالا یعنی به سندرم متابولیک مبتلا هستین☝️ سندرم متابولیک به عنوان یک حالت پیش التهابی و پروترومبوتیک شناخته شده است که با افزایش سطح پروتئین واکنش پذیر سی (CRP ) همراه است . مارکرهای التهابی و لخته ساز (پروترومبوتیک)با افزایش خطر ابتلا به بیماری قلبی_عروقی بعدی و دیابت نوع ۲همراه است. #چاقی ، به ویژه چاقی شکمی ، با مقاومت در برابر اثرات #انسولین بر گلوکز محیطی و استفاده از اسیدهای چرب همراه است ، که اغلب منجر به #دیابت_نوع_دو می شود. اصلاح سبک زندگی با تمرکز  بر کاهش وزن و افزایش فعالیت بدنی(ورزش) ، درمان اصلی برای مدیریت سندرم متابولیک است.

. طبق نظر #انجمن_بیهوشی_آمریکا زمان انتظاربرای انجام #جراحی_های_غیر_اورژانس(#الکتیو) مثل #عمل_های_زیبایی بعداز بهبودی از #کرونا( از زمان تشخیص کرونا تا زمان جراحی) به شرح زیر است: ■بیمار بدون علامت  یادارای علائم خفیف و غیر تنفسی >>>>>۴ هفته انتظار ■بیمار علامت دار که نیاز به بستری شدن  دربیمارستان نداشته است >>>>>۶ هفته انتظار ■ بیمار علامتدار  که #دیابت یا #نقص_ایمنی دارد یا دربیمارستان بستری شده است >>>>>۸ تا ۱۰ هفته انتظار ■بیماری که بعلت #کرونا  در #ICU بستری شده است>>>> ۱۲ هفته انتظار

. در ادامه ی پست قبلی ارزیابی و مدیریت #محدودیت_رشد_جنین (#FGR) : •تعیین دقیق #سن_حاملگی •تأیید تشخیص(با سونوگرافی) • افتراق بین جنین کوچک طبیعی و جنین دارای محدودیت رشد • نظارت بر مسیر #وزن_گیری_جنین • مدیریت بیماریهای همراه مادر مثل #مسمومیت_بارداری •ارزیابی سریال #سلامت_جنین 🛑وزن تخمینی جنین کمتر از صدک دهم یا دور شکم کمتر از صدک دهم نشان‌دهنده کوچک بودن جنین برای سن حاملگی (SGA) است. در تمام موارد محدودیت رشد جنین یه سونوگرافی دقیق از نظر سلامت ساختار بدن جنین انجام میدیم چون بعضی از آنومالی ها هم میتونن از عللش باشن. 🎲در مواردی که رشد جنین در ماه های اول دچار مشکل میشود مادر رو از نظر عفونت،مثل  #سیتومگالوویروس و #توکسوپلاسموز بررسی میکنیم. 🙋‍♀️از کارهای مهمی که انجام میدیم بررسی سریال سلامت جنین با سونوگرافی #بیوفیزیکال،#تست_بدون_استرس یا همون نوار #NST و بررسی حجم مایع اطراف جنین و بررسی #داپلر و یا #خونرسانی به جنین هست. 💮💮هدف شناسایی جنین هایی است که در معرض خطر مرگ داخل رحمی و عوارض نوزادی هستند و در نتیجه ممکن است از زایمان زودرس سود ببرند و تعداد دفعات سونوگرافی و NST و بررسی ها بر اساس رشد جنین و شرایط و داپلر جنین از انجام روزانه تا هفتگی متفاوت است. 🤰زمان ختم حاملگی با توجه به شرایط متفاوته🙋‍♀️ 🤰مادر بارداری که دچار محدودیت رشد جنین شده باید مرتب از نظر ورن گیری،فشار خون،دفع پروتیین در ادرار و علایم خطر مسمومیت بارداری پایش شه🐣 حالا تو کیا احتمال محدودیت رشد بیشتره؟ 🎲سن مادر بیشتر از ۴۰ سال 🎲سابقه ی فشار خون مزمن 🎲سابقه ی داشتن نوزاد با محدودیت رشد 🎲سابقه ی مرده زایی 🎲لوپوس و سندرم فسفولیپید در مادر 🎲دیابت با درگیری کلیه و عروق 🎲مصرف سیگار و مواد مخدر🥴 و ..‌‌..... 🤰مامانای عزیز سوالاتتونو بپرسین تا همین جا جواب بدم🙋‍♀️