پست های مشابه

کلینیک بانوان

از گذشته تا با حال همیشه مادرانی وجود داشته اند که تمایل زیادی به #تعیین #جنسیت فرزندی که برای بارداری اش برنامه میریزند دارند، و خیلی از ماها از گوشه و کنار داروها یا نسخه هایی شنیده ایم که باعث #پسردار شدن یا #دختردار شدن میشود. اما علم تا کنون 100% موفقیت هیچ کدام از این روش ها را تایید نکرده و حتی بعضی از آنها پایه #علمی ندارند و فقط جنبه تلقینی دارند. در زیر بعضی از راههای #افزایش #شانس #پسردار شدن را که پایه علمی دارند را آورده ایم: ✅#نزدیکی در همان روز #تخمکگذاری انجام شود. چرا که #اسپرم حاوی ژن پسر سرعت بیشتری داشته و زودتر از اسپرم دختر خودش را به #تخمک میرساند. ✅اگر که عمیق ترین حالت را در نزدیکی داشته باشید مثل نزدیکی در حالت پشت. ✅اگر که شما قبل از شریک جنسیتان به #ارگاسم برسید چرا که باعث تولید مایع آلکالین میشود که این مایع نسبت به اسیدیته واژن سازگاری بیشتری با اسپرم پسر دارد. ✅این خیلی مهم است که شریک جنسی شما در هر انزال شمار اسپرم زیادی داشته باشد، چرا که اسپرم پسر نسبت به اسپرم دختر ضعیف تر است و زودتر از بین میرود پس هر چه تعداد اسپرم پسر بیشتر باشد شانس رسیدن آن به تخمک بیشتر میشود. برای افزایش شمار اسپرم شما میتوانید از یک هفته قبل از تخمک گذاری نزدیکی نکنید و یکبار در روز تخمک گذاری نزدیکی داشته باشید برای اینکه شمار اسپرم ها بالا نگه داشته شود. ✅در شب نزدیکی داشته باشید. ✅شریک جنسی شما با پوشیدن شلوارهای گشاد یا شورت های بوکسوری دمای آلتش را پایین نگه داشته باشد. ✅غذاهای نمکی، گوشتی، آرد سفید، پاستا، میوه های تازه، سبزیجات و ماهی در صورتی که بیماری خاصی ندارید مصرف کنید و از خوردن فراورده های لبنی ، آجیل، شکلات، صدف دریایی، و نان سبوس دار خودداری کنید. ⬅لازم به ذکر است که هر کدام از این روش ها تنها شانس پسر دار شدن را افزایش میدهند و 100% نیستند. شما میتوانید از چندین روش به طور همزمان برای فزایش شانس استفاده کنید. 🌹شاد و سلامت باشید 🌹

07 فروردین 1394 15:35:57

7 بازدید

کلینیک بانوان

این مواردی که ذکر کردم، بیشترین مواردی بود که من همیشه به بیمارهام متذکر میشم و اکثرا اقرار میکنن که یک یا چند مورد رو که براتون گفتم رو انجام می دادن! بعد هم تو این قضیه موندن که چرا هرچی دارو میخورن خوب نمی شن! خب این هم چرایی کار، حالا دیگه وقت اقدام اساسی و تغییر سبک بهداشت جنسیه. از کنار مواردی که گفتم ساده نگذرید، این پست رو هم به خانم هایی که دوستشون دارید هدیه بدید 🌹 . . . کدوم مورد رو حتی فکرش رو هم نمی کردید که تاثیر داشته باشه؟؟؟ 😌👩‍⚕️ . . . . . #عفونت #عفونت_واژینال #واژن #رابطه_جنسی #بهداشت #بهداشت_جنسی #بهداشت_فردی #عفونت_راجعه #کاندیدیا #واژینوس_باکتریا #میکروب #دارو #درمان_عفونت #درمان_عفونت_واژینال #درمان

24 اسفند 1399 04:26:54

31 بازدید

کلینیک بانوان

👩🏻‍⚕️👩🏻‍⚕️👩🏻‍⚕️👩🏻‍⚕️👩🏻‍⚕️👩🏻‍⚕️👩🏻‍⚕️👩🏻‍⚕️👩🏻‍⚕️ خشکی واژن یه مشکله که خیلی از خانم ها تو شرایط مختلفی حتی به صورت طبیعی دچارش بشن، مثلا در دوران #یائسگی یا #شیردهی و جز بارزترین ویژگی هاش درد و سوزش واژن هنگام #نزدیکی و #ادرار کردن هستش. یکی از راه حل های این موضوع که خصوصا برای خانم های یائسه پیشنهاد میدم، چون هورمون نداره استفاده از کرم #واژیسان هستش. این یه پست تبلیغاتی نیست و من صرفا برای اطلاعات خودتون این محصول رو معرفی میکنم. استفاده از این محصول تو دوران بارداری منع مصرف نداره. کرم مرطوب کننده #واژیسانVagisan این کرم فاقد هورمون برای #خشکی #واژن است. برخلاف محصولاتی که بصورت ژل و پایه آب هستند، کرم مرطوب کننده واژیسان برپایه کرم است. کرم ها همیشه، علاوه بر میزان آب بالا، حاوی ترکیبات چرب و نرم کننده می باشند. این کرم سفید و نرم، فاقد #هورمون ها (استروژن) می باشد، و بنابراین می توانند هم زمان در کنار درمان های جایگزین هورمون استفاده شود و یا جایگزین شیاف ها و کرم های واژینال حاوی استروژن شود. به دلیل اضافه شدن اسید لاکتیک، سطح pH این کرم 4/5 می باشد. به همین دلیل کرم مرطوب کننده واژیسان به حفظ و نگهداری pH اسیدی واژن کمک می کند. استفاده دائمی ازکرم مرطوب کننده واژیسان به پیشگیری از سوزش و التهاب ناحیه خارجی تناسلی و واژن که ناشی از خشکی می باشد، کمک می کند. قبل از استفاده حتما بروشور محصول رو مطالعه کنید. . . . . . پیج دوم مخصوص خانم های باردار: @bardarigram @bardarigram @bardarigram @bardarigram . . . #خشکی_واژن #درد_زمان_نزدیکی_جنسی #یائسگی #مامایی #مطب_مامایی #دانشجومامایی

12 فروردین 1399 16:42:48

10 بازدید

کلینیک بانوان

ﺳﺨﺘﺮﯾﻦ ﺩﻭﺭﺍﻥ ﺑﺮﺍﯼ ﺧﺎﻧﻤﻬﺎﯼ ﺟﻮﺍﻥ ﺑﺨﺼﻮﺹ ﺩﺧﺘﺮﺧﺎﻧﻤﻬﺎ ﺩﺭﺩﻫﺎﯼ ﺩﻭﺭﺍﻥ ﻗﺎﻋﺪﮔﯽ ﺍﺳﺖ ﮐﻪ ﺍﮐﺜﺮﺍ ﻧﻤﯿﺪﺍﻧﻨﺪ ﺑﺎ ﺍﯾﻦ ﺩﺭﺩﻫﺎ ﭼﮕﻮﻧﻪ ﮐﻨﺎﺭ ﺑﯿﺎﯾﻨﺪ ﻭ ﺧﻮﺩ ﺳﺮﺍﻧﻪ ﺑﻪ ﺳﺮﺍﻍ ﺩﺍﺭﻭﻫﺎﯼ ﻣﺴﮑﻦ ﻣﯿﺮﻭﻧﺪ . ﺗﻘﺮﯾﺒﺎ 48 ﺳﺎﻋﺖ ﺍﯾﻦ ﺩﺭﺩ ﺭﺍ ﺑﺎﯾﺪ ﺗﺤﻤﻞ ﮐﻨﻨﺪ ﺍﻣﺮﻭﺯ ﺑﺮﺍﯼ ﺷﻤﺎ ﺷﯿﻮﻩ ﻫﺎﯼ ﺁﺳﺎﻥ ﻭ ﮐﺎﻣﻼ ﺳﺎﺩﻩ ﺭﺍ ﺁﻣﻮﺯﺵ ﻣﯿﺪﻫﯿﻢ ﮐﻪ ﺩﯾﮕﺮ ﺑﻪ ﺳﺮﺍﻍ ﻣﺴﮑﻨﻬﺎ ﻧﺮﻭﯾﺪ ﭼﻮﻥ ﻋﻮﺍﺭﺽ ﺩﺍﺭﻧﺪ ﻳﻜﻲ ﺍﺯ ﻣﺸﻜﻼﺗﻲ ﻛﻪ ﺍﮐﺜﺮ ﺩﺧﺘﺮﺍﻥ ﺟﻮﺍﻥ ﺩﺭ ﻃﻮﻝ ﺯﻧﺪﮔﻲ ﺑﺎﺭﻫﺎ ﻭ ﺑﺎﺭﻫﺎ ﺁﻥ ﺭﺍ ﺗﺠﺮﺑﻪ ﻣﻲﻛﻨﻨﺪ ﻋﺎﺩﺕ ﻣﺎﻫﺎﻧﻪ ﺩﺭﺩﻧﺎﻙ ﺍﺳﺖ . ﻋﻠﺖ ﺭﻭﺷﻨﻲ ﺑﺮﺍﻱ ﻋﺎﺩﺕ ﻣﺎﻫﺎﻧﻪ ﺩﺭﺩﻧﺎﻙ ﺩﺭ ﺩﺧﺘﺮﺍﻥ ﻭ ﺯﻧﺎﻥ ﻭﺟﻮﺩ ﻧﺪﺍﺭﺩﺍﻣﺎ ﺯﻧﺎﻥ ﻭ ﺩﺧﺘﺮﺍﻥ ﺯﻳﺎﺩﻱ ﺁﻥ ﺭﺍ ﺗﺠﺮﺑﻪ ﻣﻲﻛﻨﻨﺪ. ﺩﺭﺩﻫﺎ ﻏﺎﻟﺒﺎ ﺩﺭ ﺭﻭﺯﻫﺎﻱ ﺍﻭﻝ ﺷﺮﻭﻉ ﻋﺎﺩﺕ ﻣﺎﻫﺎﻧﻪ ﺍﺗﻔﺎﻕ ﻣﻲﺍﻓﺘﺪ ﻭ ﻳﻜﻲ، ﺩﻭ ﺭﻭﺯ ﺑﻴﺸﺘﺮ ﻃﻮﻝ ﻧﻤﻲﻛﺸﺪ. ﺑﻪ ﺍﻋﺘﻘﺎﺩ ﺑﺴﻴﺎﺭﻱ ﺍﺯ ﺩﺭﻣﺎﻧﮕﺮﺍﻥ ﺍﻳﻦ ﺩﺭﺩ ﺑﻪ ﺩﻟﻴﻞ ﺗﻐﻴﻴﺮﺍﺕ ﻫﻮﺭﻣﻮﻧﻲ ﺩﺭ ﺑﺪﻥ ﺯﻧﺎﻥ ﻭ ﺍﻧﻘﺒﺎﺽﻫﺎ ﻭ ﺍﺳﭙﺎﺳﻢﻫﺎﻱ ﻣﺎﻫﻴﭽﻪﺍﻱ ﺩﺭ ﻧﺎﺣﻴﻪ ﺭﺣﻢ ﺍﺗﻔﺎﻕ ﻣﻲﺍﻓﺘﺪ ﻛﻪ ﻣﻮﺟﺐ ﺑﺮﻭﺯ ﺍﺧﺘﻼﻝ ﺩﺭ ﺟﺮﻳﺎﻥ ﮔﺮﺩﺵ ﺧﻮﻥ ﺩﺭ ﻧﺎﺣﻴﻪ ﺷﻜﻢ ﻭ ﻟﮕﻦ ﻣﻲﺷﻮﺩ ﻭ ﮔﺎﻫﻲ ﻛﻤﺮﺩﺭﺩ ﻧﻴﺰ ﺑﻪ ﻫﻤﺮﺍﻩ ﺩﺍﺭﺩ . ﻋﺎﺩﺕ ﻣﺎﻫﺎﻧﻪ ﻋﻼﻭﻩ ﺑﺮ ﺩﺭﺩ ﮔﺎﻫﻲ ﺍﺿﻄﺮﺍﺏ، ﺗﻐﻴﻴﺮﺍﺕ ﺧﻠﻘﻲ، ﺑﻲﺧﻮﺍﺑﻲ، ﺑﻲ ﺣﻮﺻﻠﮕﻲ ﻭ ﺍﻓﺴﺮﺩﮔﻲ ﻭ ﻧﻔﺦ ﻧﻴﺰ ﺑﻪ ﻫﻤﺮﺍﻩ ﺩﺍﺭﺩ ﻛﻪ ﺑﺎ ﺳﭙﺮﻱ ﺷﺪﻥ ﺭﻭﺯﻫﺎﻱ ﻗﺎﻋﺪﮔﻲ ﺑﺮﻃﺮﻑ ﻣﻲﺷﻮﺩ. ﺍﻣﺎ ﺍﮔﺮ ﺩﺭ ﺟﺴﺖﻭﺟﻮﻱ ﺭﺍﻫﻲ ﺑﺮﺍﻱ ﻛﻨﺘﺮﻝ ﻭ ﺗﺴﻜﻴﻦ ﺍﻳﻦ ﺩﺭﺩﻫﺎ ﻳﺎ ﺍﺧﺘﻼﻝﻫﺎ ﻫﺴﺘﻴﺪ ﻭ ﻣﻲﺧﻮﺍﻫﻴﺪ ﺑﺪﻭﻥ ﻣﺼﺮﻑ ﺩﺍﺭﻭﻱ ﺷﻴﻤﻴﺎﻳﻲ ﺍﺯ ﺷﺮ ﺁﻧﻬﺎ ﺧﻼﺹ ﺷﻮﻳﺪ ﻣﻲﺗﻮﺍﻧﻴﺪ ﺍﺯ ﺍﻳﻦ ﺷﻴﻮﻩﻫﺎﻱ ﻃﺒﻴﻌﻲ ﺑﺪﻭﻥ ﺁﻧﻜﻪ ﻧﮕﺮﺍﻥ ﻋﻮﺍﺭﺽ ﻭ ﻣﺸﻜﻼﺕ ﻣﺼﺮﻑ ﻣﺴﻜﻦﻫﺎ ﻭ ﺩﺍﺭﻭﻫﺎﻱ ﺷﻴﻤﻴﺎﻳﻲ ﺑﺎﺷﻴﺪ، ﻛﻤﻚ ﺑﮕﻴﺮﻳﺪ. ﻣﺎﻧﻊ ﻛﻢﺧﻮﻧﻲ ﺑﺪﻥﺗﺎﻥ ﺷﻮﻳﺪ ﺩﺭ ﺭﻭﺯﻫﺎﻱ ﻗﺎﻋﺪﮔﻲ ﺑﻪ ﻃﻮﺭ ﻣﻌﻤﻮﻝ ﺑﻴﻦ 50 ﺗﺎ 130 ﻣﻴﻠﻲﻟﻴﺘﺮﺧﻮﻥ ﺍﺯ ﺑﺪﻥ ﺯﻧﺎﻥ ﺩﻓﻊ ﻣﻲﺷﻮﺩ. ﮔﺎﻫﻲ ﺑﻪ ﺩﻻﻳﻞ ﻣﺨﺘﻠﻒ ﻧﻈﻴﺮ ﺍﺧﺘﻼﻝ ﺩﺭ ﺭﻭﺯﻫﺎﻱ ﻗﺎﻋﺪﮔﻲ ﻳﺎ ﺍﺧﺘﻼﻝ ﺩﺭ ﻋﻤﻠﻜﺮﺩ ﺩﺳﺘﮕﺎﻩ ﺗﻨﺎﺳﻠﯽ ﻭ ﺍﺑﺘﻼ ﺑﻪ ﻓﻴﺒﺮﻡ ﻣﻴﺰﺍﻥ ﺧﻮﻧﺮﻳﺰﻱ ﺩﺭ ﺍﻳﻦ ﺭﻭﺯﻫﺎ ﺍﻓﺰﺍﻳﺶ ﻣﻲﻳﺎﺑﺪ. ﺗﻐﺬﻳﻪ ﻧﺎﻣﻨﺎﺳﺐ ﻭ ﺟﺎﻳﮕﺰﻳﻦ ﻧﻜﺮﺩﻥ ﻣﻮﺍﺩ ﻣﻐﺬﻱ ﻭ ﺧﻮﻧﺴﺎﺯ ﺩﺭ ﺳﺒﺪ ﻏﺬﺍﻳﻲ ﺩﺧﺘﺮﺍﻥ ﻭ ﺯﻧﺎﻥ ﻣﻮﺟﺐ ﻣﻲﺷﻮﺩ ﺗﺎ ﺑﺮﺧﻲ ﺍﺯ ﺍﻓﺮﺍﺩ ﺑﺎ ﻛﻢﺧﻮﻧﻲ ﻣﻮﺍﺟﻪ ﺷﻮﻧﺪ . ﻳﻜﻲ ﺍﺯ ﺳﺎﺩﻩﺗﺮﻳﻦ ﺷﻴﻮﻩﻫﺎ ﺑﺮﺍﻱ ﭘﻴﺸﮕﻴﺮﻱ ﺍﺯ ﺑﺮﻭﺯ ﻛﻢﺧﻮﻧﻲ ﻭ ﺿﻌﻒ ﻋﻤﻮﻣﻲ ﺑﺪﻥ ﺩﺭ ﺭﻭﺯﻫﺎﻱ ﻗﺎﻋﺪﮔﻲ ﻳﻚ ﻫﻔﺘﻪ ﻣﺎﻧﺪﻩ ﺑﻪ ﺷﺮﻭﻉ ﻗﺎﻋﺪﮔﻲ ﻧﻮﺷﯿﺪﻥ ﭼﺎﻱ ﮔﻞ ﻫﻤﻴﺸﻪ ﺑﻬﺎﺭ ﺍﺳﺖ. 👈این پست ادامه دارد... 🌹شاد و سلامت باشید 🌹

03 فروردین 1394 09:35:06

0 بازدید

کلینیک بانوان

ویدئو : آزاد شدن تخمک و لقاح با اسپرم. ﺗﺨﻤﮏ ﮔﺬﺍﺭﯼ ‏( ﺑﻪ ﺍﻧﮕﻠﯿﺴﯽ : Ovulation ‏) ﻋﻤﻠﯽ ﺍﺳﺖ ﮐﻪ ﺩﺭ ﻃﯽ ﯾﮏ ﺩﻭﺭﻩ ﺁﻥ ﯾﮏ ﯾﺎ ﭼﻨﺪ ﺗﺨﻤﮏ ﯾﺎ ﺍﻭﻭﻡ ﺁﺯﺍﺩ ﻣﯽﺷﻮﺩ . ﺍﯾﻦ ﺩﻭﺭﻩ ﺩﺭ ﺍﻧﺴﺎﻥ ﺑﻪ ﻃﻮﺭ ﻣﺘﻮﺳﻂ ﻫﺮ ۲۸ ﺭﻭﺯ ﯾﮑﺒﺎﺭ ﺗﮑﺮﺍﺭ ﻣﯽﺷﻮﺩ . ﺍﯾﻦ ﭼﺮﺧﻪ ﺗﻮﺳﻂ ﻫﻮﺭﻣﻮﻥﻫﺎﯼ ﺟﻨﺴﯽ ﮐﻨﺘﺮﻝ ﻣﯽﺷﻮﺩ. ﻧﮑﺎﺕ ﻗﺎﺑﻞ ﺗﻮﺟﻪ - ﻭﺟﻮﺩ ﺍﺳﺘﺮﺱ ﻭ ﺍﺿﻄﺮﺍﺏ ﺑﺎﻋﺚ ﺑﻪ ﻫﻢ ﺧﻮﺭﺩﻥ ﺳﯿﮑﻞ ﺟﻨﺴﯽ ﻣﯽﺷﻮﺩ ﻭ ﻣﻤﮑﻦ ﺍﺳﺖ ﺗﺎ ﭼﻨﺪ ﺭﻭﺯ ﭼﺮﺧﻪ ﺭﺍ ﺟﺎﺑﺠﺎ ﮐﻨﺪ. #مامایی #دانشجو_مامایی #پزشکی #دانشجو_پزشکی #سلامت_بانوان #بیماری_زنان #مشاوره #سکسولوژی #سکس_تراپی #نوزاد #بلوغ #مراقبت #دارو # درمان #زایمان #بارداری #عفونت_واژن #پاپ_اسمیر #رایگان #تلبیغ #تبلیغات #نی_نی #midwifery #midwife #medical #nini #sexology

08 مهر 1394 11:35:54

4 بازدید

کلینیک بانوان

اول اینکه برای تهیه این پست ها من خیلی وقت میذارم، پس لطفا لایک یادتون نره دوم بریم سراغ اصل مهم وازکتومی: خب در اینکه درصد موفقیت این عمل بسیار بالاست هیچ شکی نیست و در حدود 99.9% هست!!! این عمل معمولا هم یک طرفه نیست، یعنی اینکه تا حدود 30% امکان موفقیت آمیز بودن عمل ترمیم یا باز کردن لوله ها وجود داره. پاسخ چنتا سوال متداول: - آیا این عمل از بیماری های مقاربتی مثل ایدز یا زگیل جلوگیری میکند؟ - ابدا! این روش صرفا فقط از بارداری جلوگیری می کند. + آیا این عمل از میل جنسی یا قدرت مردانگی یا جنسی مرد کم می کند؟ - ابدا! هیییییییچ تاثیری روی این مسائل نمیذاره و کسانی هم که بعد از عمل احساس بروز تغییراتی میشن، فقط بخاطر تلقین و مسائل روحی روانی این قضیه ناشی از عدم قدرت باروری اونهاست. + این عمل محدودیت جنسی داره؟ - خیر، بعد از اتمام مراحل بلوغ در صورت نیاز قابل انجام است. + دوره نقاهت این عملچگونه است؟ - 30 دقیقه پس از عمل قادر به راه رفتن و رانندگی می باشد. در صورت صلاح دید پزشک آنتی بیوتیک تجویز می شود. مراقبت از زخم روی پوست تا زمان بهبودی کامل لازم است. سه ماه پس از عمل، در طی سه مرحله آزمایش آزمایش اندازه گیری اسپرم انجام شود و اگر صفر بود عمل موفقیت آمیز بوده و نیاز به روش کمکی برای جلوگیری از بارداری نیست. ولی تا قبل از اون باید از روش کمکی استفاده کرد. . . . . #وازکتومی #بستن_لوله_مردان #عقیم #عقیم_سازی #جلوگیری_از_بارداری #جلوگیری_از_حاملگی #میل_جنسی #قدرت_جنسی #قدرت_باروری #عمل_وازکتومی #ترمیم_وازکتومی #مامایی #کلیه_و_مجاری_ادراری #ماما

13 مهر 1399 19:57:37

12 بازدید

نعیمه انصاری

0

0

#ﭘﺮﻭﻻﮐﺘﯿﻦ ﭘﺮﻭﻻﮐﺘﯿﻦ ‏ﻫﻮﺭﻣﻮﻧﯽ ﭘﺮﻭﺗﺌﯿﻨﯽ ﺍﺳﺖ ﮐﻪ ﺍﺯ ﺑﺨﺶ ﻗﺪﺍﻣﯽ ﻏﺪﻩ ﻫﯿﭙﻮﻓﯿﺰ ﺁﺯﺍﺩ ﻣﯽﺷﻮﺩ . ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺗﺮﺷﺢ: ﺗﺮﺷﺢ ﺿﺮﺑﺎﻧﺪﺍﺭ ﭘﺮﻭﻻﮐﺘﯿﻦ ﺑﺎ ﺁﺯﺍﺩ ﺷﺪﻥ ﻫﻮﺭﻣﻮﻧﻬﺎﯾﯽ ﺍﺯ ﻫﯿﭙﻮﺗﺎﻻﻣﻮﺱ ﺗﻨﻈﯿﻢ ﻣﯽﺷﻮﺩ . ﺑﻪ ﻧﻈﺮ ﻣﯽﺭﺳﺪ ﺩﻭﭘﺎﻣﯿﻦ ﺑﺎ ﺍﺛﺮ ﺑﺮ ﮔﯿﺮﻧﺪﻩ ﻫﺎﯼ D2 ﻋﺎﻣﻞ ﻣﻬﺎﺭﮐﻨﻨﺪﻩ ﺍﺻﻠﯽ ﺗﺮﺷﺢ ﭘﺮﻭﻻﮐﺘﯿﻦ ﺍﺳﺖ. ﻫﻮﺭﻣﻮﻥ ﺁﺯﺍﺩﮐﻨﻨﺪﻩ ﺗﯿﺮﻭﺗﺮﻭﭘﯿﻦ ‏( TRH ‏) ، ﻏﺬﺍ ﺧﻮﺭﺩﻥ ﻭ ﺩﺭﻣﺎﻥ ﺑﺎ ﺍﺳﺘﺮﻭﮊﻥ ﻣﻮﺟﺐ ﺗﺤﺮﯾﮏ ﺗﺮﺷﺢ ﭘﺮﻭﻻﮐﺘﯿﻦ ﻣﯿﺸﻮﻧﺪ . ﺑﻨﺎﺑﺮﺍﯾﻦ ﺩﺭ ﮐﻢﮐﺎﺭﯼ ﺗﯿﺮﻭﺋﯿﺪ ﺍﻓﺰﺍﯾﺶ ﺗﻮﻟﯿﺪ ﭘﺮﻭﻻﮐﺘﯿﻦ ﺩﯾﺪﻩ ﻣﯽﺷﻮﺩ. ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺳﺎﯾﺮ ﻫﻮﺭﻣﻮﻥﻫﺎﯼ ﻣﺘﺮﺷﺤﻪ ﺍﺯ ﺁﺩﻧﻮﻫﯿﭙﻮﻓﯿﺰ ﺗﺮﺷﺢ ﭘﺮﻭﻻﮐﺘﯿﻦ ﻧﯿﺰ ﻃﯽ ﺷﺒﺎﻧﻪ ﺭﻭﺯ ﺗﻐﯿﯿﺮ ﺩﺍﺭﺩ ‏( ﺣﺪﺍﮐﺜﺮ ﺗﺮﺷﺢ ﺁﻥ ﻃﯽ ﺧﻮﺍﺏ ﻭ ﺣﺪﺍﻗﻞ ﺁﻥ ﺑﯿﻦ 10 ﺻﺒﺢ ﺗﺎ 12 ﻇﻬﺮ ﺍﺳﺖ ‏) . ﺍﺛﺮﺍﺕ ﺍﯾﻦ ﻫﻮﺭﻣﻮﻥ ﺩﺭ ﺍﻧﺴﺎﻥ ﺍﺛﺮ ﺍﻓﺰﺍﯾﺶ ﺩﻫﻨﺪﻩ ﻭ ﺗﻮﻟﯿﺪ ﮐﻨﻨﺪﻩ ﺷﯿﺮ ﺩﺭ ﻣﺎﺩﺭﺍﻥ ﺷﯿﺮﺩﻩ ﺩﺍﺭﺩ ﻭ ﺯﯾﺎﺩﯼ ﺗﺮﺷﺢ ﺁﻥ ﻣﻮﺟﺐ ﺁﻣﻨﻮﺭﻩ ﻭ ﻧﺎﺑﺎﺭﻭﺭﯼ ﻣﯽﺷﻮﺩ . ﺍﻟﺒﺘﻪ ﺑﯿﺶ ﺍﺯ ﺳﯿﺼﺪ ﻋﻤﻠﮑﺮﺩ ﻣﺨﺘﻠﻒ ﺑﺮﺍﯼ ﺍﯾﻦ ﻫﻮﺭﻣﻮﻥ ﺩﺭ ﻣﻬﺮﻩ ﺩﺍﺭﺍﻥ ﮔﺰﺍﺭﺵ ﺷﺪﻩ ﺍﺳﺖ.ﺩﺭ ﺍﻧﺴﺎﻥ ﺍﯾﻦ ﻫﻮﺭﻣﻮﻥ ﺩﺭ ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺴﻢ ، ﻋﻤﻠﮑﺮﺩ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺍﯾﻤﻨﯽ ﻭ ﭘﺎﻧﮑﺮﺍﺱ ﻧﯿﺰ ﻧﻘﺶ ﺩﺍﺭﺩ. ﭘﺮﻭﻻﮐﺘﯿﻦ ﺑﺎ ﻣﻬﺎﺭ ﺗﺮﺷﺢ GnRH ﺍﺯ ﻋﻠﻞ ﻧﺎﺑﺎﺭﻭﺭﯼ ﺩﺭ ﺩﻭﺭﺍﻥ ﺷﯿﺮﺩﻫﯽ ﺍﺳﺖ. ﺍﻓﺰﺍﯾﺶ ﭘﺮﻭﻻﮐﺘﯿﻦ ﺑﺎ ﻣﻬﺎﺭ ﺗﺮﺷﺢ GnRH ﻣﻮﺟﺐ ﻣﻬﺎﺭ ﺗﺮﺷﺢ ﭘﺎﻟﺴﯽ ﮔﻮﻧﺎﺩﻭﺗﺮﻭﭘﯿﻦﻫﺎ ﻣﯽﺷﻮﺩ ﻭ ﺩﺭ ﻧﺘﯿﺠﻪ ﺍﻓﺰﺍﻳﺶ ﻧﺎﮔﻬﺎﻧﻲ LH ﺩﺭ ﻭﺳﻂ ﺳﻴﮑﻞ ﺭﺍ ﻣﺘﻮﻗﻒ ﻣﯽﮐﻨﺪ ﺍﻳﻦ ﺍﻣﺮ ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ ﻋﺪﻡ ﺍﻧﺠﺎﻡ ﺗﺨﻤﮏﮔﺬﺍﺭﯼ ﻭ ﯾﺎ ﮐﺎﻫﺶ ﺁﻥ ﻣﯿﺸﻮﺩ . ﭘﺮﻭﻻﻛﺘﻴﻦ ﺭﻭﻧﺪ ﺗﻮﻟﻴﺪ ﺁﻧﺪﺭﻭﮊﻥ ﺁﺩﺭﻧﺎﻝ ﺭﺍ ﺗﺤﺮﻳﻚ ﻣﯿﻜﻨﺪ. ﺍﻓﺰﺍﻳﺶ ﺁﻧﺪﺭﻭﮊﻥ ﻣﯿﺘﻮﺍﻧﺪ ﺳﺒﺐ ﺍﻓﺰﺍﯾﺶ ﻭﺯﻥ ﻭ ﭘﺮﻣﻮﯾﯽ ﮔﺮﺩﺩ. ﻫﺎﯾﭙﺮﭘﺮﻭﻻﮐﺘﯿﻨﻤﯽ (پرولاکتین بالای خون): ﺍﻓﺰﺍﯾﺶ ﭘﺮﻭﻻﮐﺘﯿﻦ ﺧﻮﻥ ﯾﮏ ﺑﯿﻤﺎﺭﯼ ﻧﺴﺒﺘﺎً ﺷﺎﯾﻊ ﺍﺳﺖ ﮐﻪ ﻣﯽ ﺗﻮﺍﻧﺪ ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ ﺍﺧﺘﻼﻻﺕ ﻋﺎﺩﺍﺕ ﻣﺎﻫﯿﺎﻧﻪ ﻭ ﻧﺎﺑﺎﺭﻭﺭﯼ ﺩﺭ ﺧﺎﻧﻤﻬﺎ ﻭ ﺍﺧﺘﻼﻻﺕ ﺟﻨﺴﯽ ﺩﺭ ﻣﺮﺩﺍﻥ ﺷﻮﺩ . ﯾﮑﯽ ﺍﺯ ﻋﻼﺋﻢ ﻣﻬﻢ ﺁﻥ ﺩﺭ ﺧﺎﻧﻤﻬﺎ ﺗﺮﺷﺢ ﻧﺎﺑﺠﺎﯼ ﺷﯿﺮ ﻭ ﺍﺧﺘﻼﻻﺕ ﻗﺎﻋﺪﮔﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺁﻣﻨﻮﺭﻩ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ﻋﻠﺖ ﺍﺻﻠﯽ ﺁﻥ ﺍﻏﻠﺐ ﺁﺩﻧﻮﻡ ﻫﯿﭙﻮﻓﯿﺰ ‏( ﺗﻮﻣﻮﺭ ﺧﻮﺵﺧﻴﻢ ﺩﺭ ﻗﺎﻋﺪﻩ ﻏﺪﻩ ﻫﻴﭙﻮﻓﻴﺰ ‏) ﺍﺳﺖ ؛ ﺑﻨﺎﺑﺮﺍﯾﻦ ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽﺷﻮﺩ ﮐﻪ ﺑﺮﺍﯼ ﺗﻤﺎﻡ ﺑﯿﻤﺎﺭﺍﻥ ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﻫﺎﯾﭙﺮﭘﺮﻭﻻﮐﺘﯿﻨﻮﻣﺎ، ﯾﮏ ﺳﯽ ﺗﯽ ﺍﺳﮑﻦ ﯾﺎ MRI ﺍﺯ ﻣﻨﻄﻘﺔ sella turcica ﻧﯿﺰ ﺍﻧﺠﺎﻡ ﺷﻮﺩ . ﭘﺮﻭﻻﻛﺘﻴﻨﻮﻣﺎ ﻋﻠﺖ 15-20 ٪ ﻣﻮﺍﺭﺩ ﺁﻣﻨﻮﺭﻩ ﺛﺎﻧﻮﻳﻪ ﺍﺳﺖ. ﻣﺼﺮﻑ ﺑﺮﺧﯽ ﺩﺍﺭﻭﻫﺎ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺩﺍﺭﻭﻫﺎﯼ ﺿﺪ ﺍﻓﺴﺮﺩﮔﯽ، ﺁﺭﺍﻣﺒﺨﺶﻫﺎ ﻭ ﺩﺍﺭﻭﻫﺎﯼ ﺿﺪﺗﻬﻮﻉ ﻧﯿﺰ ﻣﺤﺘﻤﻞ ﺍﺳﺖ . ﺍﻓﺰﺍﯾﺶ ﭘﺮﻭﻻﻛﺘﻴﻦ ﻣﻤﻜﻦ ﺍﺳﺖ ﺑﺎ ﺍﺿﻄﺮﺍﺏ ﻭ ﺍﻓﺴﺮﺩﮔﯽ ﻫﻤﺮﺍﻩ ﺑﺎﺷﺪ. ﺩﺭﻣﺎﻥ ﺍﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎﺭﯼ ﺑﺎ ﺁﮔﻮﻧﯿﺴﺘﻬﺎﯼ ﺩﻭﭘﺎﻣﯿﻦ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺑﺮﻭﻣﻮﮐﺮﯾﭙﺘﯿﻦ ﯾﺎ ﮐﺎﺑﺮﮔﻮﻟﯿﻦ ﻭ ﺩﺭﺻﻮﺭﺕ ﻋﺪﻡ ﭘﺎﺳﺦ ﺟﺮﺍﺣﯽ ‏( ﺟﺮﺍﺣﯽ ﺗﺮﺍﻧﺲ ﺍﺳﻔﻨﻮﺋﯿﺪﺍﻝ ‏) ﺍﺳﺖ.

شما میتوانید مطالب بیشتری از صفحات محتوایی و دیگر صفحات بامانو بخوانید

برای دسترسی نامحدود به مطالب و استفاده از امکانات دیگر اپلیکیشن بامانو مانند ساخت آلبوم خانوادگی، اپلیکیشن بامانو را نصب کنید. با عضو شدن شما از محتواهایی پشتیبانی میکنید که دوست دارید بیشتر از آن ها مطلع باشید

کلینیک بانوان

نعیمه انصاری

0

0

#ﭘﺮﻭﻻﮐﺘﯿﻦ ﭘﺮﻭﻻﮐﺘﯿﻦ ‏ﻫﻮﺭﻣﻮﻧﯽ ﭘﺮﻭﺗﺌﯿﻨﯽ ﺍﺳﺖ ﮐﻪ ﺍﺯ ﺑﺨﺶ ﻗﺪﺍﻣﯽ ﻏﺪﻩ ﻫﯿﭙﻮﻓﯿﺰ ﺁﺯﺍﺩ ﻣﯽﺷﻮﺩ . ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺗﺮﺷﺢ: ﺗﺮﺷﺢ ﺿﺮﺑﺎﻧﺪﺍﺭ ﭘﺮﻭﻻﮐﺘﯿﻦ ﺑﺎ ﺁﺯﺍﺩ ﺷﺪﻥ ﻫﻮﺭﻣﻮﻧﻬﺎﯾﯽ ﺍﺯ ﻫﯿﭙﻮﺗﺎﻻﻣﻮﺱ ﺗﻨﻈﯿﻢ ﻣﯽﺷﻮﺩ . ﺑﻪ ﻧﻈﺮ ﻣﯽﺭﺳﺪ ﺩﻭﭘﺎﻣﯿﻦ ﺑﺎ ﺍﺛﺮ ﺑﺮ ﮔﯿﺮﻧﺪﻩ ﻫﺎﯼ D2 ﻋﺎﻣﻞ ﻣﻬﺎﺭﮐﻨﻨﺪﻩ ﺍﺻﻠﯽ ﺗﺮﺷﺢ ﭘﺮﻭﻻﮐﺘﯿﻦ ﺍﺳﺖ. ﻫﻮﺭﻣﻮﻥ ﺁﺯﺍﺩﮐﻨﻨﺪﻩ ﺗﯿﺮﻭﺗﺮﻭﭘﯿﻦ ‏( TRH ‏) ، ﻏﺬﺍ ﺧﻮﺭﺩﻥ ﻭ ﺩﺭﻣﺎﻥ ﺑﺎ ﺍﺳﺘﺮﻭﮊﻥ ﻣﻮﺟﺐ ﺗﺤﺮﯾﮏ ﺗﺮﺷﺢ ﭘﺮﻭﻻﮐﺘﯿﻦ ﻣﯿﺸﻮﻧﺪ . ﺑﻨﺎﺑﺮﺍﯾﻦ ﺩﺭ ﮐﻢﮐﺎﺭﯼ ﺗﯿﺮﻭﺋﯿﺪ ﺍﻓﺰﺍﯾﺶ ﺗﻮﻟﯿﺪ ﭘﺮﻭﻻﮐﺘﯿﻦ ﺩﯾﺪﻩ ﻣﯽﺷﻮﺩ. ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺳﺎﯾﺮ ﻫﻮﺭﻣﻮﻥﻫﺎﯼ ﻣﺘﺮﺷﺤﻪ ﺍﺯ ﺁﺩﻧﻮﻫﯿﭙﻮﻓﯿﺰ ﺗﺮﺷﺢ ﭘﺮﻭﻻﮐﺘﯿﻦ ﻧﯿﺰ ﻃﯽ ﺷﺒﺎﻧﻪ ﺭﻭﺯ ﺗﻐﯿﯿﺮ ﺩﺍﺭﺩ ‏( ﺣﺪﺍﮐﺜﺮ ﺗﺮﺷﺢ ﺁﻥ ﻃﯽ ﺧﻮﺍﺏ ﻭ ﺣﺪﺍﻗﻞ ﺁﻥ ﺑﯿﻦ 10 ﺻﺒﺢ ﺗﺎ 12 ﻇﻬﺮ ﺍﺳﺖ ‏) . ﺍﺛﺮﺍﺕ ﺍﯾﻦ ﻫﻮﺭﻣﻮﻥ ﺩﺭ ﺍﻧﺴﺎﻥ ﺍﺛﺮ ﺍﻓﺰﺍﯾﺶ ﺩﻫﻨﺪﻩ ﻭ ﺗﻮﻟﯿﺪ ﮐﻨﻨﺪﻩ ﺷﯿﺮ ﺩﺭ ﻣﺎﺩﺭﺍﻥ ﺷﯿﺮﺩﻩ ﺩﺍﺭﺩ ﻭ ﺯﯾﺎﺩﯼ ﺗﺮﺷﺢ ﺁﻥ ﻣﻮﺟﺐ ﺁﻣﻨﻮﺭﻩ ﻭ ﻧﺎﺑﺎﺭﻭﺭﯼ ﻣﯽﺷﻮﺩ . ﺍﻟﺒﺘﻪ ﺑﯿﺶ ﺍﺯ ﺳﯿﺼﺪ ﻋﻤﻠﮑﺮﺩ ﻣﺨﺘﻠﻒ ﺑﺮﺍﯼ ﺍﯾﻦ ﻫﻮﺭﻣﻮﻥ ﺩﺭ ﻣﻬﺮﻩ ﺩﺍﺭﺍﻥ ﮔﺰﺍﺭﺵ ﺷﺪﻩ ﺍﺳﺖ.ﺩﺭ ﺍﻧﺴﺎﻥ ﺍﯾﻦ ﻫﻮﺭﻣﻮﻥ ﺩﺭ ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺴﻢ ، ﻋﻤﻠﮑﺮﺩ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺍﯾﻤﻨﯽ ﻭ ﭘﺎﻧﮑﺮﺍﺱ ﻧﯿﺰ ﻧﻘﺶ ﺩﺍﺭﺩ. ﭘﺮﻭﻻﮐﺘﯿﻦ ﺑﺎ ﻣﻬﺎﺭ ﺗﺮﺷﺢ GnRH ﺍﺯ ﻋﻠﻞ ﻧﺎﺑﺎﺭﻭﺭﯼ ﺩﺭ ﺩﻭﺭﺍﻥ ﺷﯿﺮﺩﻫﯽ ﺍﺳﺖ. ﺍﻓﺰﺍﯾﺶ ﭘﺮﻭﻻﮐﺘﯿﻦ ﺑﺎ ﻣﻬﺎﺭ ﺗﺮﺷﺢ GnRH ﻣﻮﺟﺐ ﻣﻬﺎﺭ ﺗﺮﺷﺢ ﭘﺎﻟﺴﯽ ﮔﻮﻧﺎﺩﻭﺗﺮﻭﭘﯿﻦﻫﺎ ﻣﯽﺷﻮﺩ ﻭ ﺩﺭ ﻧﺘﯿﺠﻪ ﺍﻓﺰﺍﻳﺶ ﻧﺎﮔﻬﺎﻧﻲ LH ﺩﺭ ﻭﺳﻂ ﺳﻴﮑﻞ ﺭﺍ ﻣﺘﻮﻗﻒ ﻣﯽﮐﻨﺪ ﺍﻳﻦ ﺍﻣﺮ ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ ﻋﺪﻡ ﺍﻧﺠﺎﻡ ﺗﺨﻤﮏﮔﺬﺍﺭﯼ ﻭ ﯾﺎ ﮐﺎﻫﺶ ﺁﻥ ﻣﯿﺸﻮﺩ . ﭘﺮﻭﻻﻛﺘﻴﻦ ﺭﻭﻧﺪ ﺗﻮﻟﻴﺪ ﺁﻧﺪﺭﻭﮊﻥ ﺁﺩﺭﻧﺎﻝ ﺭﺍ ﺗﺤﺮﻳﻚ ﻣﯿﻜﻨﺪ. ﺍﻓﺰﺍﻳﺶ ﺁﻧﺪﺭﻭﮊﻥ ﻣﯿﺘﻮﺍﻧﺪ ﺳﺒﺐ ﺍﻓﺰﺍﯾﺶ ﻭﺯﻥ ﻭ ﭘﺮﻣﻮﯾﯽ ﮔﺮﺩﺩ. ﻫﺎﯾﭙﺮﭘﺮﻭﻻﮐﺘﯿﻨﻤﯽ (پرولاکتین بالای خون): ﺍﻓﺰﺍﯾﺶ ﭘﺮﻭﻻﮐﺘﯿﻦ ﺧﻮﻥ ﯾﮏ ﺑﯿﻤﺎﺭﯼ ﻧﺴﺒﺘﺎً ﺷﺎﯾﻊ ﺍﺳﺖ ﮐﻪ ﻣﯽ ﺗﻮﺍﻧﺪ ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ ﺍﺧﺘﻼﻻﺕ ﻋﺎﺩﺍﺕ ﻣﺎﻫﯿﺎﻧﻪ ﻭ ﻧﺎﺑﺎﺭﻭﺭﯼ ﺩﺭ ﺧﺎﻧﻤﻬﺎ ﻭ ﺍﺧﺘﻼﻻﺕ ﺟﻨﺴﯽ ﺩﺭ ﻣﺮﺩﺍﻥ ﺷﻮﺩ . ﯾﮑﯽ ﺍﺯ ﻋﻼﺋﻢ ﻣﻬﻢ ﺁﻥ ﺩﺭ ﺧﺎﻧﻤﻬﺎ ﺗﺮﺷﺢ ﻧﺎﺑﺠﺎﯼ ﺷﯿﺮ ﻭ ﺍﺧﺘﻼﻻﺕ ﻗﺎﻋﺪﮔﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺁﻣﻨﻮﺭﻩ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ﻋﻠﺖ ﺍﺻﻠﯽ ﺁﻥ ﺍﻏﻠﺐ ﺁﺩﻧﻮﻡ ﻫﯿﭙﻮﻓﯿﺰ ‏( ﺗﻮﻣﻮﺭ ﺧﻮﺵﺧﻴﻢ ﺩﺭ ﻗﺎﻋﺪﻩ ﻏﺪﻩ ﻫﻴﭙﻮﻓﻴﺰ ‏) ﺍﺳﺖ ؛ ﺑﻨﺎﺑﺮﺍﯾﻦ ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽﺷﻮﺩ ﮐﻪ ﺑﺮﺍﯼ ﺗﻤﺎﻡ ﺑﯿﻤﺎﺭﺍﻥ ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﻫﺎﯾﭙﺮﭘﺮﻭﻻﮐﺘﯿﻨﻮﻣﺎ، ﯾﮏ ﺳﯽ ﺗﯽ ﺍﺳﮑﻦ ﯾﺎ MRI ﺍﺯ ﻣﻨﻄﻘﺔ sella turcica ﻧﯿﺰ ﺍﻧﺠﺎﻡ ﺷﻮﺩ . ﭘﺮﻭﻻﻛﺘﻴﻨﻮﻣﺎ ﻋﻠﺖ 15-20 ٪ ﻣﻮﺍﺭﺩ ﺁﻣﻨﻮﺭﻩ ﺛﺎﻧﻮﻳﻪ ﺍﺳﺖ. ﻣﺼﺮﻑ ﺑﺮﺧﯽ ﺩﺍﺭﻭﻫﺎ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺩﺍﺭﻭﻫﺎﯼ ﺿﺪ ﺍﻓﺴﺮﺩﮔﯽ، ﺁﺭﺍﻣﺒﺨﺶﻫﺎ ﻭ ﺩﺍﺭﻭﻫﺎﯼ ﺿﺪﺗﻬﻮﻉ ﻧﯿﺰ ﻣﺤﺘﻤﻞ ﺍﺳﺖ . ﺍﻓﺰﺍﯾﺶ ﭘﺮﻭﻻﻛﺘﻴﻦ ﻣﻤﻜﻦ ﺍﺳﺖ ﺑﺎ ﺍﺿﻄﺮﺍﺏ ﻭ ﺍﻓﺴﺮﺩﮔﯽ ﻫﻤﺮﺍﻩ ﺑﺎﺷﺪ. ﺩﺭﻣﺎﻥ ﺍﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎﺭﯼ ﺑﺎ ﺁﮔﻮﻧﯿﺴﺘﻬﺎﯼ ﺩﻭﭘﺎﻣﯿﻦ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺑﺮﻭﻣﻮﮐﺮﯾﭙﺘﯿﻦ ﯾﺎ ﮐﺎﺑﺮﮔﻮﻟﯿﻦ ﻭ ﺩﺭﺻﻮﺭﺕ ﻋﺪﻡ ﭘﺎﺳﺦ ﺟﺮﺍﺣﯽ ‏( ﺟﺮﺍﺣﯽ ﺗﺮﺍﻧﺲ ﺍﺳﻔﻨﻮﺋﯿﺪﺍﻝ ‏) ﺍﺳﺖ.

شما میتوانید مطالب بیشتری از صفحات محتوایی و دیگر صفحات بامانو بخوانید

برای دسترسی نامحدود به مطالب و استفاده از امکانات دیگر اپلیکیشن بامانو مانند ساخت آلبوم خانوادگی، اپلیکیشن بامانو را نصب کنید. با عضو شدن شما از محتواهایی پشتیبانی میکنید که دوست دارید بیشتر از آن ها مطلع باشید

پست های مشابه

برو به اپلیکیشن